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少儿医保

少儿健康保险,是针对未成年儿童患有保险保障内的一些疾病,而提供的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。2019年深圳市少儿医保统一申报期为9月1日至10月20日。
少儿医保
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参保指南

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深圳少儿医保参保条件

1.本市户籍非在园在校少儿。 

2.本市中小学和幼托机构在册学生,其中非深户需父母一方正在参加本市社会保险满1年以上。 

3.在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。 

参保缴费形式及缴费标准

(一)参保缴费形式

在园在校学生:按学年一次性缴纳医疗保险费,参保学生应将医疗保险费缴交到学校,学校统一归集。

非在园在校少儿(深户籍)由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中扣取全年费用。

(二)缴费标准(含地方补充医保)

符合少儿医保参保条件的参保人参加基本医保二档。

缴费标准为:

1.本市上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数。 

2.2019-2020年度为:893.64元(9309×0.8%×12个月) 

3.其中财政为每位少儿医保参保人补贴522元/年,参保人实际需缴交医疗保险费371.64元。 

官网申报

登录深圳市医疗保障局官网(http://hsa.sz.gov.cn)或深圳市社保局官网(http://szsi.sz.gov.cn),9月16日启用新网址(http://hrss.sz.gov.cn/szsi/)

具体操作步骤:

个人网上服务系统→输入登录信息→个人参保管理→少儿首次参保,输入参保少儿信息;

注意事项

1.在2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡,将自动使用本人的金融社保卡作为缴费账户,未激活使用的将继续使用监护人(大学生为本人)的银行账户缴费; 

2.在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的,也将自动使用本人的金融社保卡作为缴费账户。 


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查询指南

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2019年深圳少儿医保缴费成功查询指南

网站查询

学校可通过深圳市人力资源和社会保障局或深圳市医疗保障局官网→点击登录“学校网上服务系统”→“信息查询”,查询本年度缴费情况。

个人可通过深圳市人力资源和社会保障局或深圳市医疗保障局官网→点击登录“个人网上服务系统”→“查询服务”。

在园在校学生:

按学年一次性缴纳医疗保险费。参保学生应将医疗保险费缴交到学校,学校统一归集。

详细信息:2019深圳少儿医保参保指南(网上+微信)

本市户籍非在园在校少儿

登录深圳市人力资源和社会保障局官网 (http://hrss.sz.gov.cn/)→点击“网上申报”→“个人社保网上服务系统”→登录个人信息→“个人参保管理”→选择“少儿首次参保”,输入参保少儿的信息→进行参保登记;

详细信息:2019年深圳非在园在校儿童少儿医保参保办法

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绑定指南

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深圳少儿医保定点医疗机构绑定指南

参保学生的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医,未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。

一、未满14周岁的学生:

1、上网绑定

可以登录深圳市医疗保障局官方网站中的“服务”模块的“个人网上服务系统”(该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务)选择本市一家定点医院(含二级以下医疗机构)作为定点医疗机构。

2、现场绑定

可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

二、已满14周岁的学生:

1、上网绑定

可以登录深圳市医疗保障局官方网站中的“服务”的“个人网上服务系统”(该系统可以办理停保、绑定社康、查询参保信息等业务)选择本市一家社康中心为定点医疗机构。

2、现场绑定

可到就近的街道、社区、社康办理绑定。

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缴费标准

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缴费标准

少儿医保年缴费标准为893.64元,财政给每位参保人补贴522元/年,参保人全年实际需缴费371.64元。

参保缴费形式

在园在校学生:按学年一次性缴纳医疗保险费,参保学生应将医疗保险费缴交到学校,学校统一归集。

非在园在校少儿(深户籍):由社保机构一次性从监护人或少儿本人的存折中扣取全年费用。

温馨提醒

为确保10月在定点医疗机构正常刷卡,请各少儿(大学生)参保人尽量在9月完成参保缴费。

特别提醒

非在园在校少儿及新生儿2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡,将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户,未激活使用的将继续使用监护人的银行账户缴费;2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的,也将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户。


相关内容:2019深圳少儿医保参保指南(网上+微信)

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待遇标准

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少儿医保门诊待遇标准

参保学生看普通门诊需要去绑定的定点医疗机构,未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。

少儿及大学生参加基本医疗保险二档后,其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理——

1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付限额不超过120元。

3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用由社区门诊统筹基金按上述第 ① 、第 ② 项规定支付费用的90%报销。

4、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

5、参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费,由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

住院待遇标准

1、参保少儿及大学生住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,由医疗保险基金支付90%。

2、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格——

属于国产材料的:按实际价格的90%支付

属于进口材料的:按实际价格的60%支付

3、参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准——

最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档,即60元。

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报销指南

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报销条件

参加了深圳市少儿医保的参保人。

报销范围

1.门诊保障

2.住院保障

3.大病保障

少儿医保报销比例

深圳市少儿医保实际上对应的是深圳城乡居民医保二档。

1、门诊医疗报销比例

参加深圳市少儿医保在绑定的杜康中心和医院发生的门诊医疗费用的报销待遇如下:

(1)药品报销:属于医保目录药品中甲类与乙类药品报销的比例为分别由社区门诊统筹基金报销80%和60%。

(2)诊疗项目和医用材料报销:最高可报销90%,但最高只能报销120元。

(3)转诊报销:参保人经医院批准后转到其他定点医院发生的门诊医疗费用,可按(1)、(2)固定报销90%。

(4)门诊输血:在门诊的输血费用最高报销70%。

(5)年度报销限额:少儿医保每年最高可报销1000元。

2、住院医疗报销比例

(1)参保人住院产生的医疗费用,除去起付线后可报销90%。

(2)特殊医用材料:国产材料可报销90%,进口材料报销60%。另外一次性医用材料、安装或置换人工器官在一千元以上才可报销。

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服务网点

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罗湖

罗湖分局

详细地址:广东省深圳市罗湖区红桂路1045

办事时间:工作日 上午:9:00-12:00 下午:14:00-18:00

福田

深圳市社保局人才园社保服务窗口

详细地址:深圳市福田区深南大道8005号深圳人才园一楼

办事时间:工作日 上午:9:00-12:00 下午:14:00-18:00

直属分局

详细地址:深圳市福田区深南大道8005号深圳人才园5、6楼

办事时间:周一至周五上午9:00-12:00,下午14:00-18:00(法定假日除外)

备注:(除公务员医疗补助和统筹医疗科外)

福田分局

详细地址:深圳市福田区彩田路2038号海天综合大厦一至三层

办事时间:工作日 上午:9:00-12:00下午:14:00-18:00

南山

南山分局华侨城管理站

详细地址:深圳市深南大道9012号华侨城集团指挥部1楼东侧

办事时间:工作日 上午:9:00-12:00 下午:14:00-18:00

南山分局西丽管理站

详细地址:深圳市南山区西丽北路62号丽新大厦一楼

办事时间:工作日 上午:9:00-12:00下午:14:00-18:00

南山分局

详细地址:深圳市南山区南新路3032号(原南山法院)

办事时间:工作日 上午:9:00-12:00下午:14:00-18:00

南山分局蛇口管理站

详细地址:深圳市蛇口工业七路临园大厦附楼一楼

办事时间:工作日 上午:9:00-12:00下午:14:00-18:00

盐田

盐田分局

详细地址:深圳市盐田区海景二路工青妇大楼14、15楼

办事时间:工作日 上午:9:00-12:00下午:14:00-18:00

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