去医院开药、去药店买药最常听到的灵魂拷问就是：“医生，这个药能报销吗？”药能不能报，关键看它有没有进“医保目录”进了目录，属于甲类还是乙类用法对不对，报销比例都不一样！

那问题来了：什么是国家医保药品目录？甲类、乙类到底啥区别？最近总听说的“商保创新药品目录”又是啥？怎么查某种药在不在目录里？

什么是国家基本医保药品目录？

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药管理，国家制定了《基本医疗保险药品目录》。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的药品费用，医保基金将按规定予以支付。

国家医保局自2018年组建以来，建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。

报销类别中的甲类和乙类是什么意思？

医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。

“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

深圳参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

乙类药品是指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品。

深圳参保人使用乙类药品时，个人需先行自付1%的费用，将余下费用再纳入报销范围按规定比例报销。

注：协议期内谈判药品以及各省级医疗保障部门按国家规定纳入医保药品目录的民族药、医疗机构制剂纳入“乙类药品”管理。中药饮片的“甲乙分类”由省级医疗保障行政部门确定。

什么是商保创新药品目录？

为支持创新药高质量发展，推动多层次医疗保障体系建设，国家医保局会同相关部门制定了《商业健康保险创新药品目录》，重点纳入创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药，推荐商业健康保险、医疗互助等保障体系参考使用，基本医疗保险不予报销。

首版商保创新药目录共纳入19种药品，涵盖肿瘤、罕见病、阿尔茨海默病等领域。作为深圳本土普惠型商业健康保险，“深圳惠民保”已率先在2025年度保障中将这19个创新药全部纳入保障范围，助力深圳市民用好药、治得起病！

如何查询目录内药品信息？

进入“国家医保局”微信公众号，点击菜单栏“微服务”→ 选择“国家医保药品目录查询”或“商保创新药目录查询”，进入相应查询页面→输入药品通用名，点击搜索，即可查看该药品是否在目录内、所属分类、报销类别（医保目录）或商保创新药目录相关信息。可根据自己的需求，按“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选查找。