省内异地门特就医可以直接结算吗?
可以,广东省统一的门诊特定病种52个都可以直接结算。有备案的按照深圳市内报销比例支付,没有备案的按照市内比例的80%支付,急诊抢救的按市内比例的90%支付(市内支付比例:若您患有一类门特病需在具有门诊特定病种服务资质的市内定点医疗机构(简称治疗机构)就医,其中您患慢性肾功能不全进行血透治疗、腹透治疗的,应当选定1家治疗机构。报销比例与连续参保时间挂钩,连续参保时间未满12个月报销60%连续参保时间满12个月未满36个月报销75%,连续参保时间满36个月报销90%。
若您患有二类门特病,其中患有高血压、糖尿病的,可在签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病合规药品费用的报销比例提高至90%;也可在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医,执行普通门诊统筹的支付比例(纳入高血压、糖尿病病种报销额度)。
二类门特中其他病种的,应当选定1家具有门诊特定病种服务资质的定点医疗机构就医,发生的符合规定的基本医疗费用,由统筹基金按比例支付,其中职工医保参保人一档支付比例为80%,职工医保二档和居民医保参保人支付比例为60%,其中患有6病(慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎)的,还可以选择在其签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,由签约家庭医生开具处方的基本医疗费用,可报销80%。
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