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2021深圳新增门诊特定病患者享受的待遇如何?

深圳新增门诊特定病患者享受的待遇如何?

参保人在定点医疗机构发生的新增门诊特病基本医疗费用,由基本医疗保险大病统筹基金按比例支付,其中基本医疗保险一档参保人支付70%(年满70周岁以上的支付80%);基本医疗保险二档、三档参保人支付60%。基本医疗保险大病统筹基金支付后剩余部分由其个人账户支付,个人账户不足的由个人自付。参保人已享受前述规定待遇的,不重复享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的由基本医疗保险大病统筹基金、社区门诊统筹基金支付的待遇。

深圳门诊特定病种待遇认定后多久可以报销?

门诊大病病种按照《深圳市社会医疗保险办法》规定执行,即参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自医保经办机构核准之日起享受大病门诊待遇;

参保人患慢性心功能不全等21种新增门诊特定病种的,自认定完成并选定定点医疗机构之日起可在医院刷卡记账享受门诊特定病种待遇;除高血压、糖尿病外,慢性阻塞性肺疾病等6种在社康享受待遇的门诊特定病种,经认定之日起开始享受待遇。

2021年深圳门诊特定病种包含哪52种

分别是肾脏移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植后抗排异治疗、地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)、再生障碍性贫血、血友病、艾滋病、活动性肺结核、耐多药肺结核、心脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)、恶性肿瘤(放疗)、高血压、糖尿病、肺脏移植术后抗排异治疗、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎、慢性心功能不全、肝硬化(失代偿期)、丙型肝炎(HVC RNA阳性)、慢性肾功能不全(非透析治疗)、恶性肿瘤(非放化疗)、帕金森病、癫痫、系统性红斑狼疮、肺动脉高压、C型尼曼匹克病、肢端肥大症、多发性硬化、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。


广东省门诊特定病种范围

序号

病种名称

1

慢性阻塞性肺疾病

2

高血压病

3

冠心病

4

慢性心功能不全

5

肝硬化(失代偿期)

6

慢性乙型肝炎

7

丙型肝炎(HCV RNA阳性)

8

慢性肾功能不全(非透析治疗)

9

肾脏移植术后抗排异治疗

10

造血干细胞移植后抗排异治疗

11

糖尿病

12

类风湿关节炎

13

恶性肿瘤(非放化疗)

14

地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)

15

再生障碍性贫血

16

血友病

17

帕金森病

18

癫痫

19

脑血管疾病后遗症

20

艾滋病

21

活动性肺结核

22

耐多药肺结核

23

系统性红斑狼疮

24

心脏移植术后抗排异治疗

25

肝脏移植术后抗排异治疗

26

肺脏移植术后抗排异治疗

27

肺动脉高压

28

支气管哮喘

29

骨髓纤维化

30

骨髓增生异常综合症

31

C型尼曼匹克病

32

肢端肥大症

33

多发性硬化

34

强直性脊柱炎

35

银屑病

36

克罗恩病

37

溃疡性结肠炎

38

湿性年龄相关性黄斑变性

39

糖尿病黄斑水肿

40

脉络膜新生血管

41

视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿

42

精神分裂症

43

分裂情感性障碍

44

持久的妄想性障碍(偏执性精神病)

45

双相(情感)障碍

46

癫痫所致精神障碍

47

精神发育迟滞伴发精神障碍

48

慢性肾功能不全(血透治疗)

49

慢性肾功能不全(腹透治疗)

50

恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)

51

恶性肿瘤(放疗)

52

新冠肺炎出院患者门诊康复治疗



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