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深圳举报欺诈骗保如何才能领取奖励金?

举报欺诈骗保如何才能领取奖励金?

获得举报奖励,应当同时具备下列条件:

① 有明确的被举报主体;

② 举报人提供真实、有效的联系信息;

③ 举报内容明确、为查处违法违规行为提供了重要线索并主动配合核查的;

④ 举报情况经查证属实,所举报违法行为造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失;

⑤ 举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门、医疗保障经办机构掌握,或未被新闻媒体披露;

⑥ 举报人选择愿意得到举报奖励。

深圳举报欺诈骗保奖励金的标准如何?

举报奖励金按照举报线索中涉及的查实欺诈骗保金额的20%计算,总奖励金最高不得超过以下额度:

(一)举报涉及的查实欺诈骗保金额10万元以下的,奖励金最高不超过1万元;

(二)举报涉及的查实欺诈骗保金额10万元以上50万元以下的,奖励金最高不超过5万元;

(三)举报涉及的查实欺诈骗保金额50万元以上100万元以下的,奖励金最高不超过10万元;

(四)举报涉及的查实欺诈骗保金额100万元以上的,奖励金为10万元。

举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或者原内部人员的,奖励金按举报线索中查实欺诈骗保金额的25%计算,但总奖励金最高不超过10万元。

举报人为定点医疗机构、定点零售药店竞争机构及其工作人员,并提供可靠线索的,奖励金按举报线索中查实欺诈骗保金额的25%奖励计算,但总奖励金最高不超过10万元。


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