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广东省医保“三目录”包括哪些内容?

广东省医保“三目录”包括哪些内容?


广东省医保“三大目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录,采用准入法管理。

医保药品目录:医保药品目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的依据,由凡例、西药、中成药、协议期内的国家谈判药品、中药饮片、医疗机构制剂六部分组成,目录内药品分甲乙类管理。

甲类药品:临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付,参保人不先行自付。

乙类药品:可供临床治疗选择使用,疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准,先由参保人自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

诊疗项目目录:诊疗项目目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付诊疗项目范围和医疗服务设施、住院服务标准费用的依据。

医用耗材目录:医用耗材目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付医用耗材费用的依据。医用耗材目录的医用耗材是指经药品监督管理部门批准,根据我省医疗服务价格文件规定可以单独收费,并具有医保医用耗材编码的一次性医用耗材。


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