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深圳一二档医保与居民医保异地普通门诊报销的区别


一、职工一档医保

在异地联网定点医疗机构就医,可以直接结算,并按规定享受普通门诊统筹待遇,目前医保年度内最高可报销10890元。

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二、职工二档医保

选定一家异地联网定点基层医疗机构,(一级及以下医疗机构)就医后,可实现直接结算,并按规定享受普通门诊统筹待遇,目前医保年度内最高可报销2333元。

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注意:职工医保二档、居民医保参保人在深圳市内选定的一级及以下定点医疗机构就医,普通门诊统筹基金支付比例为75%(退休职工人员、≥60岁居民医保参保人为80%)。医保年度支付限额为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%(实施初期约为2333元)。


三、个人账户不同

职工一档医保有医保个人账户,职工二档医保没有医保个人账户,居民医保也没有二档医保个人账号。


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