深圳医保一档待遇的住院待遇与二档相同,区别主要在于门诊待遇上。具体情况如下:
住院待遇
一档、二档参保人市内定点医疗机构住院待遇
费用类别 | 支付标准 |
起付线 | 一级以下医院100元; 二级医院200元;三级医院300元 |
目录内特材/ 人工器官/ S单价千元以上 一次性医用材料 | 国产材料:90%;进口材料:60% 最高不超过普及型价格 |
床位费 | 最高支付金额为A级房间双人房 床位费的第一档(现60元/日) |
目录内医疗费用中扣减 上述项目费用后的剩余 费用 | 已在本市按月领取养老待遇或按11.5% 缴交医保费用人员:95%;其他人员:90% |
门诊待遇
一档参保人市内定点医疗机构门诊待遇
门诊费用类别 | 待遇支付标准 |
普通门诊 | 划扣个人账户; 个账不足支付部分,由参保人自付。 |
门诊年度超支 | 同一医疗保险年度内个人自付的门诊医疗 费用超过本市上年度在岗职工平均工资5% 的部分(5009元):70% 参保人年满70周岁以上:80% |
门诊大病 | 连续参保时间未满12个月:60% 连续参保时间满12个月未满36个月:75% 连续参保时间满36个月:90% |
门诊输血 | 90% |
门诊特检 | 80% |
相关内容:深圳医保二档待遇(住院+门诊)
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