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深圳重疾险医保待遇(住院+药品)

住院待遇

在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。待遇一无封顶线。

药品待遇

在同一社会医疗保险年度内,参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。

承办机构

重疾补充保险2019-2022年合同周期的承办机构为:平安养老保险股份有限公司深圳分公司。

药品目录

序号

通用名

商品名

剂型

支付限制范围

1

波生坦片

全可利

片剂

限用于肺动脉高压

2

注射用英夫利西单抗

类克

注射剂

限用于中重度克罗恩病,瘘管性克罗恩病

3

阿达木单抗注射液

修美乐

注射剂

限用于强直性脊柱炎

4

注射用硼替佐米

万珂

注射剂

限用于多发性骨髓瘤

5

注射用盐酸伊达比星

善唯达

注射剂

限用于成人急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)的一线治疗

6

注射用盐酸伊达比星

艾诺宁

注射剂

限用于成人急性非淋巴细胞性白血病的一线治疗

7

氟维司群注射液

芙仕得

注射剂

限在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的,或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后(包括自然绝经和人工绝经)雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌

8

盐酸阿来替尼胶囊

安圣莎

胶囊剂

限用间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。

9

帕博利珠单抗注射液

可瑞达

注射剂

限用于经一线治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。

10

奥拉帕利片

利普卓

片剂

限用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。

11

磷酸芦可替尼片

捷恪卫

片剂

限用于中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)(亦称为慢性特发性骨髓纤维化)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的成年患者,治疗疾病相关脾肿大或疾病相关症状。

12

哌柏西利胶囊

爱博新

胶囊剂

限用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌,应与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗。

13

注射用醋酸兰瑞肽

索马杜林

注射剂

肢端肥大症的治疗:限用于当手术和/或放疗之后生长激素分泌异常时,或不适于手术和/或放疗的患者。类癌临床症状的治疗:试验性注射之后。

备注:目录中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入重疾补充保险支付范围。

参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受重疾补充保险待遇。参保人医疗费用不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段规定的,重疾补充保险不予支付。

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