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2017深圳少儿医保办理流程、报销比例、绑定社康医院指南(3)

来源:本地宝深圳新鲜事 | 2017-04-28 15:27 编辑:邱川芷

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门诊大病待遇与连续参保时间

2017深圳少儿医保办理流程、报销比例、绑定社康医院指南(3)

住院待遇

◆(一)参保少儿及大学生住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,由医疗保险基金支付90%。

◆(二)参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格:

1.属于国产材料的,按实际价格的90%支付;

2.属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

◆(三)参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档,即60元。

在实际生活中,我们经常听到,医院说小孩的卡跟大人的社保卡绑定,那么这又是怎么回事呢?

可不可以改绑定医院?怎么更改绑定?

这里所说的“绑定”,是指“家庭通道绑定”,跟绑定社康或医院的“绑定”不同。

基本医疗保险一档参保人个人账户的余额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%(2015年度为3632.4元)的,超过部分就可以为其已参加深圳市医保的父母、配偶及子女支付体检、疫苗等规定的医疗费用,这种途径称为“家庭通道”。

注意:使用“家庭通道”的方式为:进行了社保卡家庭成员关联的,被授权人的个人账户余额不足或无个人账户,就医时只刷被授权人的社保卡即可使用授权人的社保卡个人账户余额。

如何办理“家庭通道绑定”?

1、社会保险服务个人网页自助办理:登陆个人网页(网址http://e.szsi.gov.cn),进入-社保业务办理-医疗业务办理-个人账户家庭共享-新增绑定-输入亲属社保电脑号、亲属身份证号及亲属关系-提交保存,即完成关联。

如果想关联多人,需循环输入家庭成员社保电脑号、身份证号及亲属关系;

2、持本人及家庭成员的身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机办理;

3、持本人及家庭成员的身份证、社保卡到本市定点医院医保办办理;

4、持本人及家庭成员的身份证、社保卡原件及复印件到管理属地的社保机构窗口办理。

注意:家庭通道绑定只要绑定成功,立即生效。

“家庭通道”绑定后,如何使用社保卡?

① 进行家庭成员关联后,个人账户余额超过本市上年度在岗职工年平均工资5%(2015年度为3632.4元)的,超过部分就可以给指定的家庭成员使用。

② 个人账户可以授权给其一个或多个家庭成员使用,如果参保人被其多个家庭成员授权使用时,使用顺序按照授权人个人账户余额由多到少顺次进行。

③ 个人账户家庭成员门诊使用的条件是被授权使用人的个人账户余额为零或无个人账户。

④ 个人账户家庭成员关联后,被授权使用人就医时只需刷本人的社会保障卡。

注意:小孩的社保卡可以同时跟父母亲双方的社保卡办理“家庭通道绑定。

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