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2016深圳医保档次更改 深圳医保缴费标准

来源:应届毕业生网 | 2016-08-03 17:30 编辑:王丹妮

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医保缴费基数和医保档次,相信是很多人关注的一个话题了,每年医保缴费基数都会有所调动,那么2016年医保缴费基数又是多少呢?2016年深圳医保缴费基数是多少?相信朋友们都很想知道吧,接下来就小编就不卖关子了,给大家介绍一下最新深圳医保缴费基数和最新医保档次更改政策。

深圳医保档次更改开始

深圳基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。

需要注意的是,不同医疗档次的相互转换不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。

如何更改医保档次?

① 先登录企业网上申报非CA认证安全登录(https://wssb6.szsi.gov.cn/NetApplyWeb/),点击单位申报业务;

② 接着点击左边员工信息变更下面的参保险种变更,选择需要更改医疗档次的参保人;

③ 再次点击最右边的参保险种变更,就进入修改界面;

④ 更改后点击提交,提交成功后点击上面的公告/提醒/查询;

⑤ 再点击左边网上申报业务结果查询,查一下申报成功数据里面有没有刚才更改的人,如果有就可以了。

深圳医保分3档 各档有啥区别?

根据我市新医疗保险办法,我市基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。这三者之间有何区别呢?

1、缴费上。

三者区别首先体现在缴费上。其中,一档以缴费工资的8%缴费,缴费上限为上年度在岗职工月平均工资的300%,下限为上年度在岗职工月平均工资的60%。按照2015年度在岗职工月平均工资6753元计算,其缴费上限为20259元,下限为4052元。也就是说,一档医保每月最低缴费约为324元。

基本医疗保险二档、三档,分别以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%、0.55%按月缴费,缴费基数目前为6753元。二档的月缴费约为54元,三档的月缴费约为37元。

2、待遇上。

缴费越高,自然待遇越高。

首先,在门诊看病方面,一档医保有个人账户可用于普通门诊看病,余额累计超过上年度在岗职工月平均工资的5%,可用于家庭共济。连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%。

二档、三档医保并没有个人账户,只能在绑定社康看门诊,每年有1000元门诊医疗费用额度。

其次,在住院方面,一档、二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。三档参保人须先到绑定的社康中心结算医院住院,再逐级转诊,各级医院报销比例也各有不同。

对于门诊大病,三者的待遇是一样的,都根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

如何选择投保档次?

1、一档的交费最高,待遇肯定是最好的,但其优势只在于普通门诊,医疗保险的核心作用是住院和大病门诊,在这一方面,跟二档是一模一样的,但是二档的交费比一档少了200多元,而三档虽然只是在住院报销比例方面跟二档不同,但恰恰这一点,会导致待遇相差很大,三档参保人在三级医院住院报销比例仅为75%,而且要转诊过去才有这个比例,假如没通过绑定的医院转诊过去,报销比例就得打九折。

2、深户个人交费可以选择一档或者二档,通过单位交费只能选择一档,非深户可以选择任何一个医疗档次,少儿医保和大学生医保,交二档;

3、在2015年3月以前没有参加生育医疗险的参保人,要累计交满生育险12个月,才可以享受生育险的待遇;

4、选择哪一种医疗档次跟退休金高低没有任何关系;

深圳医疗保险缴费标准

一.在职人员医疗保险缴费标准

1.以本人月工资总额8.2%的标准按月缴费,其中单位缴交6.2%,个人缴交2%;

2.深圳市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费,其中单位缴交0.6%,个人缴交0.2%;

3.深圳市上年度在岗职工月平均工资的0.55%按月缴费,其中单位缴交0.45%,个人缴交0.1%。无任何财政补贴。

二.非在职人员医疗保险缴费标准

1.少年儿童、学生:以深圳市上年度在岗职工月平均工资的0.8%参加基本医疗保险;共缴费581.2元,其中财政补贴384元,个人缴费197.2元。

2.非从业居民:深圳市上年度在岗职工月平均工资的40%至300%之间选择缴费。每人每年384元的补贴。

3.未达到法定退休年龄的人员:按照缴费基数的8.2%缴费;共缴费2382.9元,其中财政补贴384元,个人缴费1998.9元。

三.无业居民医疗保险缴费标准

少年儿童、学生和本市户籍非从业居民等非在职人员参加医疗保险给予了每人每年384元的补贴。

四.灵活就业人员医疗保险缴费标准

灵活就业参保人员因本人原因未按时足额缴纳基本医保费的,从欠缴费用的下月起,停止享受基本医保待遇。3个月内补足本金和利息的,从缴费的下月起恢复享受相应待遇,但本结算年度内个人自负比例提高10%;逾期3个月未缴费的,从补足本金和利息的下月起恢复享受基本医保待遇,但本结算年度内个人自负比例提高15%。

灵活就业人员医疗保险办理流程

1.申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后,办理人人医疗保险证、卡和专用处本。

2.核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况,按规定核定,填报《缴费核定单》。

3.缴费程序:灵活就业人员持市医疗保险局加盖核定专用章的《缴费核定单》,直接到市地税征收局纳税大厅缴费。费票由市地税征收局传到市劳动结算中心,市劳动结算中心传到市医疗保险局。市医疗保险局每月定期向劳动结算中心传递一次灵活就业人员缴费核定数据。

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